يُعدّ نمط واسلوب الحياة، أحد أهمّ العوامل المؤثرة على السلامة العامة عند الرجال. لهذا السبب تساعد مزاولة التمارين الرياضية، والحفاظ على اللياقة البدنية، وعدم التعرض للإجهاد والضغط النفسي، والابتعاد عن التدخين وشرب الكحول واعتماد نظام غئائي سليم ومليء بالفيتامينات والمعادن الضرورية، في علاج العقم عند الرجال بصورة كبيرة.
حسب تعريف منظمة الصحة العالمية، فإنّ العقم يحدث عندما لا يستطيع الزوجان الحصول على طفل بعد سنة من النشاط الجنسي الغير محمي.
تعود أسباب العقم عند الرجال لعوامل ومؤثرات مثل جودة السائل المنوي، عدد ونوعية الحيوانات المنوية، قوة الحركة عند الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة. إضافة إلى ذلك، من الممكن أن تؤدي ظروف المعيشة، التقدم في السن، عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب، اضطراب القذف، أو عدة أمراض خاصة أخرى مثل السكري والتصلب المتعدد (MS)، إلى العقد عند الذكور.
أسباب العقم عند الرجال
إنّ أكثر أنواع العقم شيوعاً عند الرجال مرتبط بقلّة عدد وصغر حجم الحيوانات المنوية وضعفها وقوة حركتها؛ لأنه في هذه الحالة لا يمكن للحيوانات المنوية تخصيب البويضة بصورة طبيعية وعندها يحصل العقم. إنّ إحدى مسببات عقم الرجال الأخرى، هو انعدام الحيوانات المنوية.(azoospermia).
إنعدام الحيوانات المنوية (azoospermia) أو صفر حيوانات منوية، يُقال ذلك عندما تكون كمية الحيوانات المنوية التي نحصل عليها في اختبار الحيوانات المنوية صفر.
يُصاب معظم الأشخاص بخيبة أمل ولا يكملون العلاج بمجرد أن يعلموا أنّ نتيجة اختبار الحيوانات المنوية هي صفر؛ من الممكن أن يكون سبب عدم وجود حيوانات منوية هو اضطرابات الإنسداد. في هذه الحالات، يتم اقتراح أخذ خزعة من الخصية كإحدى طرق علاج عدم وجود حيوانات منوية، بحيث يمكن للطبيب في النهاية أن ينجح في العثور على الحيوانات المنوية وأن يعمل على طرق مساعدة للإنجاب باستخدام أساليب مختلفة للعيّنة الماخوذة من الخصية.
فضلا عن ذلك، هناك أسباب أخرى مهمة تؤدي إلى العقم، مثل إنسداد مجاري الحيوانات المنوية، القذف العكسي، اضطرابات الكلى واختلال التوازن الهرموني لدى الرجال.
طرق علاج العقم عند الرجال
سنقدم لكم فيما يلي بعض الطرق المستخدمة في علاج العقم عند الذكور
- تعديل نمط الحياة
- التغذية
- الجراحة
- العلاج بالدواء
تعديل نمط الحياة
يُعدّ نمط واسلوب الحياة، أحد أهمّ العوامل المؤثرة على السلامة العامة عند الرجال. لهذا السبب تساعد مزاولة التمارين الرياضية، والحفاظ على اللياقة البدنية، وعدم التعرض للإجهاد والضغط النفسي، والابتعاد عن التدخين وشرب الكحول واعتماد نظام غئائي سليم ومليء بالفيتامينات والمعادن الضرورية، في علاج العقم عند الرجال بصورة كبيرة. فضلاً عن أنّ عدم ارتداء الملابس الداخلية الضيقة له تأثير كبير على صحة الخصيتين والخصوبة عند الرجال.
علاج العقم عند الرجال بالتغذية
حسب الطب التقليدي، يُعتبر شرب الشاي الأخضر، تناول الثوم ونبات الجنسنغ (ginseng) مفيد جداً في زيادة عدد وقوة الحيوانات المنوية الضعيفة عند الرجال، ويعتبر حلا طبيعياً للتعامل مع ضعف الحيوانات المنوية، ويزيد أيضاً الرغبة الجنسية.تؤثر زهرة البابونج، وبذور فليكسويد والجزر الإيراني على زيادة القدرة الجنسية عند الرجال، بالإضافة إلى تحسين وظيفة الإنتصاب وزيادة عدد الحيوانات المنوية. من ضمن الأطعمة الأخرى الفعالة في علاج العقم عند الذكور، يمكن الإشارة إلى تناول الفستق والجوز والفول السوداني، منقوع الزيزفورة (ziziphora) بإضافة سكر النبات والقرفة، مخفوق الحليب مع الموز والعسل، ومخفوق الزعفران مع الحبة السوداء.
علاج العقم عند الرجال بالأدوية
إعتماداً على سبب العقم أو عدم القدرة على الإنجاب عند الرجال، يتم وصف أدوية مختلفة لحلّ هذه المشكلة، ولكلّ منها آلية عمل محددة. ومن بعض الأدوية العلاجية لمشكلة عقم الرجال:
- ليتروزول: دواء يستخدم في علاج إضطرابات الحيوانات المنوية، وزيادة مستويات هرمون التستوستيرون وزيادة عدد الحيوانات المنوية
- سيترات الكلوميفين: دواء يتم وصفه مع فيتامين E عادةً لعلاج عقم الرجال ويعمل على زيادة إفراز هرمون الإيستروجين. يمكن الإستفادة من هذا الدواء أيضاً في حالات قصور الغدد التناسلية (hypogonadism) وضمور الخصية ومن أجل تعويض نقص هرمون التيستوستيرون.
- يميبرامين: دواء يوصى باستخدامه من أجل حلّ مشاكل القذف
- ميتوتروبين: دواء مكوّن من هرمون FSH و LH لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.
- بروموكريبتين: هو دواء قادر على موازنة إنتاج هرمون البرولاكتين.
- مضادات حيوية أو أدوية مضادة للفطريات: من منطلق أنّ بعض العدوى المختلفة تسبب العقم عند الرجال في بعض الأحيان، فإنّ القضاء على إلتهابات الجهاز التناسلي الذكري عن طريق المضادات الحيوية يساعد في علاج العقم عند الرجال بشكل كبير
- العلاج الهرموني: في حالة نقص هرمون التيستوسترون، فبالإضافة إلى الأدوية التي تزيد من معدل هذا الهرمون، يمكن أيضاً أخذ جرعات محددة من التيستوستيرون التي تكون على شكل قرص، جل أو حقن.
علاج عقم الرجال بمساعدة الجراحة
في الحالات التي توجد فيها مشكلة تشريحية عند الرجال، من الضروري أحياناً إجراء عمليات جراحية مختلفة لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو من أنبوب البربخ (epididymis).
إستئصال الدوالي (varicocelectomy)
في البداية علينا أن نعرف أنّ مرض دوالي الخصية هو نوع من تمدد والتواء أوردة الخصية الغير طبيعي، حيث أنّ رفع حرارة الخصيتين يؤدي إلى العقم عند الرجال. يتمّ قطع الأوردة الملتوية في الخصية من خلال عملية استئصال الدوالي، بحيث تتقلص تدريجياً ثم تختفي بسبب عدم تحرّك الدم. ولسنا بغنى عن قول أنّه يتم إجراء هذه العملية الجراحية مع التخدير العام، ومن المحتمل أن يبقى الألم في الخصيتين حتى بعد الجراحة.
إستخراج الحيوانات المنوية من الخصية
في تقنية إستخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو طريقة تيسي TESE))، يتم أخذ عينة من أنسجة الخصية من أجل العثور على الحيوانات المنوية في الصباح على معدة فارغة، وإذا كان هناك حيوانات منوية في العينة يتم إجراء الحقن المجهري) ICSI) أو أطفال الأنابيب (IVF) للفرد. في حال عدم رؤية الحيوانات المنوية في العينة، يؤخذ عينة من نقاط أخرى من الخصية من أجل العثور على الحيوانات المنوية.
استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مجهرياً
إنّ تقنية استخلاص الحيوانات المنوية مجهرياً من الخصية أو المايكروتيسي (Microdissection TESE) تشبه تقنية TESE؛ مع اختلاف أنه قبل حصول التبويض بيوم واحد عند المرأة، يتم فحص أنسجة الخصية تحت التكبير المجهري لأخذ عينات من الأنابيب التي يحتمل أكثر وجود حيوانات منوية فيها؛ لأنه من الممكن العثور على حيوانات منوية أكثر بمساعدة طريقة المايكروتيسي. وكما قلنا أنّ هذه الطريقة يتم اعتمادها أكثر مع الرجال الذين تكون لديهم الحيوانات المنوية صفر أو فقدان النطاف.
استخلاص الحيوانات المنوية من البربخ عبر فتح الخصية
إنّ تقنية استخلاص الحيوانات المنوية من البربخ (MESA)، هي نوع من الجراحة المفتوحة حيث يمكن للطبيب الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الحيوانات المنوية عالية الحركة من خلال مراقبة أنابيب البربخ بدقة تحت المجهر.
شفط الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد
في تقنية استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عبر الجلد(PESA) ، يتم سحب الحيوانات المنوية من أنابيب البربخ بإبرة دقيقة جداً دون فتح جلد الخصية؛ يجب أن تتم هذه الجراحة في الصباح على معدة فارغة. في تقنية PESA حالة وجود حيوانات منوية في العينة، سيتم إجراء الحقن المجهري على الفرد، وإذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية في العينة، عندها يُقترح أخذ خزعة (عينة) من الخصية.
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية
في حال عدم العثور على الحيوانات المنوية في السائل المنوي للرجل، يحاول الطبيب من خلال تقنية استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية TESA باعتماد التخدير الموضعي، سحب الحيوانات المنوية من الأنابيب المنوية لأنسجة الخصية. يتم اعتماد تقنية TESA عند الرجال الذين لم تنجح معهم جراحة عكس قطع القناة المنوية، أو الذين يكون لديهم مرض التليّف الكيسي، أو نقص في إنتاج الحيوانات المنوية وفقدان خُلقي لأنبوب الأسهر.
علاج العقم عند الرجال بالطرق المساعدة
لقد قمنا فيما سبق بالحديث عن طرق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية، يمكن استخدام الحيوانات المنوية الناتجة لعلاج العقم بالطرق التالية:
أطفال الأنابيب (IVF)
عملية اطفال الانابيب أو ما يعرف بمصطلح (In vitro fertilization) IVF هي أکثر التقنيّات رواجًا للمساعدة على الإنجاب. تشمل هذه التقنية سحب البويضات من مبيضَي المرأة ثمّ تلقيحها بالحيوانات المنويّة مخبريًا. يتم إجراء علاج العقم عبر تقنية اطفال الانابيب للرجال الذين يعانون من نقص في عدد الحيوانات المنوية. يمكن للطبيب عبر هذه الطريقة إختيار أفضل الحيوانات المنوية ووضعها بجانب البويضة لإتمام عملية التخصيب في بيئة مخبرية، ثم يقوم بنقل البويضة الملقّحة إلى رحم المرأة.
تقنية التلقيح داخل الرحم (IUI)
في حالة نقص الحيوانات المنوية وبطء حركتها، يقوم الطبيب من خلال تقنية التلقيح داخل الرحم وباستخدام أنبوبة القسطرة، بأخذ الحيوانات المنوية من الرجل وحقنها داخل رحم المرأة.
الحقن المجهري (ICSI)
يتم اعتماد تقنية الحقن المجهري أحياناً عندما يمون لدى الرجل قلة وضعف في الحيوانات المنوية. هذه التقنية تشبه تقنية التلقيح الصناعي؛ مع اختلاف أنه في تقنية الحقن المجهري، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم البويضة. إضافةً إلى ذلك، يمكن إخصاب العديد من البويضات في هذه التقنية، وتجميدها لاستخدامها في المستقبل إذا لزم الأمر.
